Помоги своему сердцу

Семинар для специалистов первичной медико-санитарной помощи

15 001

В целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» в рамках проведения Всемирного дня сердца (28 сентября) Алматинским центром формирования здорового образа жизни и Городским кардиологическим центром организован и проведен семинар для специалистов первичной медико-санитарной помощи.

В своем докладе профессор кафедры внутренних болезней КазНМУ им. С. Асфендиярова Шолпан Жангелова рассказала о важности вторичной профилактики и ведения здорового образа жизни после перенесенного инфаркта миокарда.
Также специалист сообщила о ежегодном росте проведенных коронарографий и стентирований, число которых за последние два года перевалило за 4 тысячи в год. Все больше пациентов, которым провели коронарную ангиографию, стентирование, аортокоронарное шунтирование, операции на сердце: имплантации, электрические кардиостимуляторы. Это особая категория больных, которая принимает огромное количество лекарственных препаратов. Наше правительство выделяет колоссальные средства на высокотехнологичные методы лечения, но профилактика и коррекция факторов ведет к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний от 45 до 75 процентов. Тогда как различные методы лечения оказывают влияние от 25 до 55 процентов.
Изменение образа жизни – самый лучший способ предотвращения осложнений или уменьшения риска получения заболевания сердца. В школах здоровья нужно обучать пациентов, родственников пациентов, больных с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, говорить, что основные способы уменьшить риск сердечных заболеваний должны контролировать именно они сами, а не их лечащий врач. Каждый должен придерживаться следующих мер снижения риска возникновения заболеваний сердца.
1. Важнейшая ступень снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний – придерживаться полезного для сердца и здоровья питания, включить в рацион рыбу не менее двух раз в неделю, в один из приемов должна быть жирная рыба (скумбрия, палтус, сардины, тунец, лосось, сельдь), еженедельно употреблять нежирное мясо, мясо птицы (не более 170 г). Сладкое должно составлять 5 и менее порций в неделю, при этом одна порция рассчитывается из расчета – один теннисный мячик. Прием орехов, семечек, бобовых – 4–5 порций в неделю (1 порция – горсть).
2. Уменьшить уровень потребляемых жиров: калории, полученные из жира, должны составлять менее 30% всех потребленных за день калорий. То есть взрослому человеку в день стоит потреблять менее 60 граммов жира.
3.Снизить уровень холестерина в крови до рекомендуемого уровня, особенно это касается холестерина ЛНП. Это предотвратит появление тромбоцитов в коронарных артериях.
4. Для снижения риска возникновения сердечного заболевания необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями. Они укрепляют сердце, помогают ему более эффективно работать, что снижает кровяное давление и уровень плохого холестерина (ЛНП), повышая в то же время уровень хорошего холестерина (ЛВП).
5. Бросив курить, вы обеспечите себе несомненное преимущество перед заболеваниями. Через 3 года после отказа от курения риск возникновения сердечного заболевания становится таким же, как и у некурящего.
6. Контролировать кровяное давление и сахарный диабет. Если вы больны диабетом, следите за уровнем сахара в крови каждый день. Вам обязательно нужно знать свои показатели гликолизированного гемоглобина HbA1c, это единица, которой измеряется уровень сахара в крови; показатель должен быть меньше, чем 7.0.
Ишемическая болезнь сердца – хроническое (долгосрочное, продолжающееся), постоянно прогрессирующее заболевание. Уменьшение факторов риска может только замедлить этот процесс. Даже ангиопластика и шунтирование только уменьшают серьезность болезни, но не лечат ее. Болезнь часто возвращается, уже в более тяжелой форме. Людям, у которых были сердечные приступы или которые прошли через шунтирование, нужен дальнейший уход, особенно если пациент не избавился от факторов риска.
Помимо психологического воздействия на больного с целью прекращения курения возможно использование никотинзаместительной терапии и антидепрессантов. В случае повышенного уровня АД следует ограничить потребление соли. По данным метаанализа даже непродолжительное сокращение потребления поваренной соли до 1 г/день снижает уровень систолического артериального давления на 3,1 мм рт. ст. у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, и на 1,6 мм рт. ст. у лиц с нормальным уровнем АД. Оптимальное потребление поваренной соли – 3 г/день. Необходимо помнить, что диета со значимым увеличением натрия (1,8 г / день – 4,5 г соли), особенно на фоне агрессивной диуретической терапии, увеличивает риск общей смерти и повторных госпитализаций в связи с обострением ХСН.
Специалист ответил на вопрос проблемы ожирения, которым страдает все больше наших граждан. Лишний вес, безусловно, дает нагрузку на сосуды и сердце, сокращает нашу жизнь. Поэтому снижение массы тела рекомендовано больным с ожирением или окружностью талии >102 см мужчин и >88 см у женщин. Основные пути нормализации веса – соблюдение диеты с использованием пищи с пониженной калорийностью, физические упражнения и изменение образа жизни.
Врач останавилась на необходимости разъяснения пациенту, что если есть коронарная болезнь сердца, следовать рекомендациям по здоровью, которые дает лечащий врач, очень важно для улучшения состояния и для предотвращения возможных осложнений.
Заметное уменьшение смертности в результате сердечных заболеваний за последние 30 лет было вызвано скорее не введением новых методов лечения, а повышенным вниманием к факторам риска.
Ведение здорового образа жизни – самый лучший способ предотвращения осложнений или уменьшения риска получения заболевания сердца.
По словам Шолпан Жангеловой, задача наших специалистов контролировать здоровье пациента и проверять:
– есть ли новые симптомы или признаки прогрессирования болезни (периодические медицинские осмотры и ЭКГ или нагрузочные испытания);
– есть ли признаки латентной ишемии (периодические обследования на беговой дорожке или радионуклидные нагрузочные исследования или ультразвуковая кардиография).
Нужно научить пациента отслеживать свои показатели, так как это важно для сохранения и укрепления здоровья.

Наталья ВЕРЖБИЦКАЯ