Приёмный покой

Нас прикрепили, а мы и не знали? Бесплатная гарантия

Нас прикрепили, а мы и не знали?

Оказывается, ситуация «без меня меня женили» в сфере прикрепления к медицинским учреждениям вовсе не такая уж редкость.

В группу «Приемный покой» с жалобой обратилась алматинка Елена Дунас:
«Я самостоятельно и добровольно присоединилась на обслуживание к поликлинике № 1 в августе-сентябре 2017 года, а 1 марта этого года узнала, что меня приписали к ТОО «Клиника AMD», – пишет нам Елена.– По данному факту мной незамедлительно был подготовлен и направлен запрос в прокуратуру Медеуского района и Управление здравоохранения Алматы. 16 марта получила ответ-«отписку» от управления, мол, я сама прикрепилась к ТОО «Клиника AMD»! Соответственно, теперь я намерена добиваться: наказания исполнителя письма и должностного лица, подписавшего письмо от УЗ города Алматы; понимания того, кто, на каком основании, с какой целью и какие именно медицинские/личные/конфиденциальные данные он передает/получает/использует; наказания виновных лиц; подам исковое заявление в суд на клинику AMD в целях взыскания материального и морального ущерба».
Пост Елены вызвал бурное обсуждение. Вот некоторые комментарии к нему.
Назерке Нуртаева также оказалась в похожей ситуации:
«…Хотела получить направление в своей поликлинике № 35 к маммологу, мне не дали, так как я уже была прикреплена к 36-й поликлинике, – пишет в Facebook Назерке. – Связалась с менеджером поликлиники № 36, она мне отправила по ватсапу поддельное заявление от моего имени и копию моего удостоверения! Вызывала полицию по 102, написала заявление. На следующий день мне отправили сообщение, что я должна поехать куда-то и еще раз написать заявление! До сих пор не знаю, как попало мое удостоверение к ним».
Вот что сообщает «Казахстанский фармацевтический вестник»:
«В филиале Фонда социального медицинского страхования по Алматы рассказали о принятых мерах в частной клинике, неправильно прикрепившей пациента Даурена Бабамуратова, являющегося членом Общественного совета города Алматы. Он выбрал медицинский центр в рамках системы обязательного социального страхования, однако его отправили в клинику для лечения волос...
«…По факту обращения гражданина Бабамуратова клиникой «AMD» была проведена внутренняя служебная проверка, в ходе которой заявления на прикрепление и других подтверждающих документов не найдено, – сообщили в пресс-службе Фонда социального медицинского страхования. – В связи с этим директором ТОО «Клиника «AMD» вынесен выговор ответственному сотруднику по вопросам прикрепления – заместителю директора по общим вопросам Толеубаевой за ненадлежащий контроль и упущения при проведении кампании прикрепления».
Кроме того было обещано тщательно мониторить действия поставщика по прикреплению населения.
«…Даурен Бабамуратов может обслуживаться в выбранной им клинике, куда он уже прикрепился и получил медицинскую услугу, – добавили чиновники от медицины. – С учетом выявленных случаев планируется внесение дополнений и в правила прикрепления, которые будут описывать порядок взаимодействия с недобросовестными медицинскими организациями и вопросы защиты прав пациентов, прикрепившихся к ним для получения медицинских услуг».
Фонд планирует усовершенствовать процесс прикрепления к поликлиникам. Казахстанцам обещано, что они смогут это делать через ЦОНы и там же получать информацию о месте прикрепления. Сейчас эти услуги оказываются онлайн через egov.kz и оффлайн – непосредственно в поликлиниках, куда население сдает документы при прикреплении.
Что ж, на словах все очень хорошо. А как будет на практике – жизнь покажет…

 

Бесплатная гарантия

Алматинка Сулушаш Магзиева интересуется: «Кто знает, где найти список услуг, которые должны предоставляться бесплатно в рамках медицинского страхования?»

Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) был определен постановлением правительства РК № 2136 еще 15.12.2009 года. Читаем по пунктам:
«…3. Скорая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает: оказание медицинской помощи по экстренным показаниям; доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям; медицинское обеспечение массовых мероприятий (общественные, культурно-массовые, спортивные и другие) районного, областного, республиканского значения по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения или местным исполнительным органом.
…6. Медицинская помощь с использованием высокоспециализированных и новых технологий оказывается по направлению специалиста амбулаторно-поликлинической организации (далее – АПО) в соответствии с перечнем, утверждаемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган)…».
Важно напомнить, что стационарная помощь в рамках ГОБМП осуществляется без предоставления дополнительных сервисных услуг (телевизор, телефон, заказное питание и т. д.) в палатах установленного уполномоченным органом стандарта.
Нам известны жалобы, в основном их пишут пациенты, впервые попавшие на больничные койки госмедучреждений, в которых люди жаловались именно на скудость больничных палат и питания.
Вот такая она, бесплатная медицина. Но уж если попали в нашу больницу, имейте в виду: ГОБМП, оказываемый в форме стационарной помощи, согласно видам и объемам, утверждаемым уполномоченным органом, включает: осмотры, консультации специалистов, в том числе с использованием телемедицинских коммуникаций; лабораторные и инструментальные исследования в соответствии со стандартами в области здравоохранения; медицинские услуги (за исключением платных), лекарственное обеспечение в соответствии с лекарственными формулярами по медицинским показаниям; обеспечение препаратами крови и ее компонентов по медицинским показаниям.
Не секрет, что некоторые особо изобретательные пациенты ложатся в больницу по скорой помощи и требуют проведения полного обследования с МРТ, УЗИ, КТ и прочих платных услуг.
Увы, таковое не предусмотрено. Если, конечно вопрос не стоит о спасении жизни.
Многие родители беспокоятся за попавших в больницу детей и стремятся всеми правдами и неправдами оказаться рядом с ними в палате. Вот что на этот счет говорит документ:
« …Вполне возможно находиться в медицинской организации матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком в возрасте до трех лет, а также тяжело больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, с выдачей листа о временной нетрудоспособности; обеспечение кормящей матери ребенка до одного года жизни бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком; раннюю и продолженную медицинскую реабилитацию согласно стандартам организации оказания медицинской помощи (далее – стандарт), утвержденным уполномоченным органом, включая позднюю, для детей и социально уязвимых категорий граждан; создание необходимых условий для игр, отдыха и проведения воспитательной работы в детских стационарных медицинских организациях; паллиативную помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан».
Бесплатно предоставляются услуги патологоанатомического бюро. Они включают: патологоанатомические вскрытия; гистологические исследования операционного и биопсийного материала; цитологические исследования.
Есть отдельный перечень ГОБМП, включающий лечение граждан Республики Казахстан за рубежом. Но осуществляются они при наличии показаний и в порядке, определяемом Правительством РК.
Короче говоря, интересный документ. Советуем найти его в интернете и пользоваться предоставленными бесплатными медицинскими услугами в полной мере. Однако требовать лишнего тоже не следует.
Как всегда, не осталась в стороне об обсуждения важнейших вопросов здравоохранения в нашем городе член Совета по защите прав пациентов и противодействию коррупции Управления здравоохранения при акимате города Алматы Галия Тобатаева.
«В настоящее время разработаны и проходят процедуры согласования в государственных органах важнейшие нормативные правовые акты ОСМС, – прокомментировала общественница. – Это постановления правительства «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» и «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования».
Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов еще в августе прошлого года подтвердил, что пакеты ГОБМП и ОСМС пересмотрены. В пакет ГОБМП, кроме вышеуказанных, вошли и другие:
«…Стационарная помощь экстренная и при лечении социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; стационарозамещающая помощь при лечении социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, – пояснил министр. – Также профилактические прививки; амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением для незастрахованных, до 2020 года. В то же время за счет пакета ГОБМП будет осуществляться обеспечение препаратами крови и ее компонентами, лечение граждан РК за рубежом. Пакет ОСМС включает амбулаторно-поликлиническую помощь; стационарную помощь; стационарозамещающую помощь; обеспечение лекарственными средствами и ИМН».
По словам министра, пакеты ГОБМП и ОСМС расширены за счет включения паллиативной помощи и сестринского ухода на стационарозамещающем уровне; реабилитации; лабораторных услуг для обследования перед трансплантацией органов и тканей; гистологических и цитологических исследований; диагностических исследования на амбулаторно-поликлиническом уровне и дорогостоящих радиоизотопных исследований на амбулаторно-поликлиническом уровне.
Также разработаны и проходят процедуру согласования приказы Минздрава «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и ОСМС» и «Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и системе ОСМС.
«…С целью совершенствования прозрачности процедуры выбора поставщика впервые в комиссии по выбору поставщиков включены представители НПП «Атамекен», неправительственных организаций, представляющих интересы пациентов и медицинских ассоциаций, – добавил Е. Биртанов. – В целях совершенствования оплаты медицинских услуг скорая медицинская помощь с 2018 года перейдет на подушевой тариф».

Василий ШУПЕЙКИН
Ирина ВАСИЛЬЕВА