Умная осанка

Будем жить

В последнее время читатели рубрики «Будем жить» часто обращаются с просьбой рассказать о проблемах позвоночника – остеохондрозе, грыжах, протрузиях, болях в поясничном отделе. Очень доступно эти вопросы освещает нейрохирург, специалист в области лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга Игорь Борщенко в своей книге «Умный позвоночник».

Что такое остеохондроз?

25 003
За рубежом такого диагноза вы практически не встретите, обычно там говорят «спондилез» или «дегенеративная болезнь дисков». Хрящ по-латыни – «хондро», «остео» – кость, то есть остеохондроз позвоночника – это дегенерация межпозвонковых дисков. По внешнему виду диск незамысловат, но это не просто кусок хряща. Для того чтобы прочно соединять позвонки, он имеет множество круговых связок, переплетающихся между собой и образующих фиброзное кольцо. Центральная часть диска – студенистое, или пульпозное, ядро. 95% ядра составляет межклеточное вещество, способное набухать и удерживать воду. Благодаря этому ядро упруго и хорошо амортизирует при нагрузках на позвоночник. В диске нет кровеносных сосудов, его клетки питаются за счет соседних позвонков. Если ядро теряет воду, высота диска уменьшается и вся нагрузка идет на фиброзное кольцо, которое со временем трескается. Появляется острая боль в спине, так и начинается остеохондроз.

Грыжа: протрузия или экструзия?

25 002
Важно понять, насколько поврежден межпозвонковый диск. Фиброзное кольцо имеет несколько слоев, которые начинают рваться изнутри. В этот период болезни появляется выпячивание, которое в МРТ называют протрузией. Если разрыв достигает наружных слоев диска и ядро выходит наружу, то это экструзия. Оба эти состояния называются грыжей. Для принятия решения о дальнейшем лечении нужно точно знать, протрузия у вас или экструзия, так как они лечатся по-разному.
Если разрыв фиброзного кольца полный, фрагмент хрящевой ткани выходит наружу и сдавливает расположенный рядом нервный корешок, симптомы не заставят себя ждать. В типичных случаях грыжа сдавливает один корешок, и, зная, чем он управляет, можно определить уровень поражения.
Тест: Попробуйте пройтись сначала на носках, а потом на пятках. Теперь возьмите булавку и проверьте чувствительность к уколу в области большого пальца и мизинца стопы. Если вам легко удалось пройти и на пятках, и на носочках, укол вы ощутили без труда – скорее всего, ваши нервные корешки в порядке. А если нет? Вы не можете одной ногой встать на носок и одновременно плохо чувствуете мизинец стопы – очень велика вероятность грыжи диска L5S1 в поясничном отделе. Не можете пройтись на пятках, при этом немеет большой палец ноги – возможна грыжа в L4L5. Теперь попробуйте отжаться несколько раз от пола, а потом подтянуться на турнике. Проверьте булавкой чувствительность всех пальцев на руке. Если есть разница в силе при отжимании и подтягивании, при этом плохо реагируют на укол несколько пальцев руки, значит, есть вероятность грыжи в шейном отделе позвоночника. Осталось пройти МРТ и подтвердить или опровергнуть свои опасения.

Поясничный прострел – что делать?
Что делать, если случился приступ острой боли в пояснице? Обычно доктор рекомендует строгий постельный режим на несколько дней. Цепочка такая: разрыв диска, воспаление и боль. Что делать в этой ситуации, пока вы не в состоянии добраться до врача? Для снятия острой боли подойдет любой обезболивающий противовоспалительный препарат – механизм действия у них, в принципе, одинаковый. Хороши ректальные свечи: эффект почти как от внутривенного введения, а желудок не раздражают. Далее нужно снять мышечный спазм, лучше всего для этой цели подойдет водочный компресс на поясницу в течение ночи. Другие тепловые процедуры, включая электрогрелку, тоже хороши.

Резать или не резать?
Самая частая причина для хирургического вмешательства – это грыжа диска, но, к счастью, только 1% выпячиваний приводит к операции. Кого же действительно необходимо оперировать? Первые – это пациенты, у которых появились или угрожают появиться грубые неврологические нарушения. А вторые – те, кому консервативное лечение не помогает. Появление слабости и онемения свидетельствует о грубом страдании нервного проводника. В это время надо успеть освободить нервный корешок. Очень возможно, что вы окажетесь в числе тех 99% пациентов, чья грыжа не требует оперативного вмешательства. Тогда вам на выбор предоставляется многочисленный арсенал средств консервативной терапии: массаж, пиявки, занятия на тренажерах, йога, иглотерапия, мануальная терапия, растяжение позвоночника и прочее. Как долго нужно лечиться консервативно? Корешковую боль, связанную со сдавливанием нерва, стоит лечить не дольше шести-восьми недель. Обычно лечение требует повторения один-два раза в год. Если вы все-таки решились на операцию, то современная микрохирургия позволяет через разрез всего в два сантиметра увидеть все корешки и удалить грыжу, сохранив при этом и нервы, и сами позвонки. Если грыжа небольшая, можно сделать лазерную реконструкцию диска. Это пункционная методика, световод вводится в диск через иглу. Прокол кожи и мягких тканей контролируется рентгеновским аппаратом. Кроме того, сохраняется связь между врачом и пациентом, что позволяет избежать какой-либо травмы нерва. Конечно, клетки хряща растут медленно, но уже через два месяца пациенты чувствуют явные улучшения.

 

Система «Умный позвоночник»
Эта система была разработана Игорем Борщенко на основе реабилитационных технологий для космонавтов и пилотов. Наша задача – научить мышцы и нервы, которые управляют позвоночником, правильным движениям и позам. Система является хорошей профилактикой болезней спины. А если уже есть проблемы – позволяет снять мышечный спазм и восстановить локальное кровообращение в позвоночнике и головном мозге.
Шейная позиционная гимнастика. упражнение «Маятник»
Исходное положение – сидя на стуле. На макушку положить средних размеров книгу. Начните легкие качательные движения головой вперед и назад. Как только почувствуете, что книга соскальзывает, начинайте движение в другую сторону. Таким образом, вы будете балансировать в нейтральном положении. Это и есть идеальное положение головы и шеи. Старайтесь удержать книгу в течение одной-пяти минут. Этого достаточно, чтобы мышцы запомнили нужную позицию.
Упражнение «Согласие»
Исходное положение: сидя на стуле. Одна рука помещается прямо на лоб. Попытайтесь наклонить голову, «согласиться», одновременно оказывая сопротивление второй рукой. Это изометрическое упражнение, выполняется практически без движения. Продолжайте 10–20 секунд. В конце упражнения можно откинуть голову назад. Допустимо помочь рукой, которая уже лежит на лбу, а вторую расположите на шее сзади, создавая опору для движения. Это растягивает передние мышцы шеи, которые участвовали в движении. Важно выполнять эту растяжку без насилия и без малейшей боли в течение двух-пяти секунд.
Грудная позиционная гимнастика
Следующие упражнения влияют на мышцы плечевого пояса, расположенные на уровне грудного отдела позвоночника. Часто работники сидячего труда жалуются на боли между лопатками, реже в грудной клетке. Эта гимнастика помогает снять мышечный спазм и эффективно бороться с болью. Первая часть гимнастики – изометрическая, то есть напряжение мышц без движения, вторая – динамическая, направленная на растяжение работавших мышц.
Упражнение «Японское приветствие»
Исходное положение: сидя или стоя. Ладони рук сложите перед собой, подобно японцу, который вас приветствует. Ладони расположены на уровне грудных мышц. В течение 10–30 секунд осуществляем давление ладонями друг на друга. Плавно начинайте и прекращайте давление. В это время работают грудные мышцы, после чего надо растянуть работающие мышцы. Встаньте в свободный угол комнаты или в дверной проем, руки поместите на стены угла или края проема. Подавая туловище вперед, вы почувствуете, как растягиваются мышцы. Продолжительность растяжения 10–30 секунд.
Упражнение «Замок»
Исходное положение: сидя или стоя. Ладони обеих рук сцепите перед собой в замок. В течение 10–30 секунд осуществляйте растяжение рук. Расстояние до грудной клетки примерно 10 см. Важно почувствовать натяжение мышц спины, особенно в области между лопатками. После чего необходимо растянуть их. Для этого ладонью одной руки обхватываете локтевой сустав другой руки и тянете его. При этом за локтевым суставом тянется плечо, плечевой сустав, лопатка, а за ней и мышцы спины. Тянете 10–30 секунд, затем повторяете с другой стороны.
Поясничная позиционная гимнастика. Упражнение «Пятка»
Внешне простое, это упражнение запускает биомеханику тела. Исходное положение: сидя на стуле. В сидячем положении человек постоянно горбится, но стоит оторвать пятку от пола, тело приходит в вертикальное положение. Поочередно отрывайте пятки от пола и опускайте обратно. Важно держать в напряжении мышцы брюшного пресса. Более сложный вариант исполнения: держите руки на коленях во время выполнения упражнения и оказывайте ими давление на колени и бедра, затрудняя им движение вверх. Выполняйте одну минуту. Когда сидите за компьютером, в течение дня выполняйте это упражнение, и ваша осанка будет правильной. Это очень полезно для позвоночника!
Упражнение «Плывём руками»
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки подняты кверху. Напрягаем брюшной пресс и одновременно двигаем руками в разных направлениях. Одна поднимается вверх, другая идет вниз, как при плавании. Общая продолжительность упражнения 30–60 секунд. Повторить два-три раза.
Упражнение «Плывём ногами»
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты перед собой. Брюшной пресс напрягается, плавно, медленно и поочередно поднимаем согнутые в коленях ноги до уровня прямого угла с полом. Общая продолжительность упражнения 30–60 секунд. Повторить два-три раза.
Мы привели несколько упражнений из системы Игоря Борщенко «Умный позвоночник». Некоторые из них можно делать на работе, устраивая себе мини-разминки и приводя свой позвоночник в норму.
Материал подготовила
Ольга АКСЮТИНА