Застрахованы?

Многие компании в республике уже с июля прошлого года делают отчисления на медицинское страхование своих сотрудников

Несмотря на то, что в январе этого года вышли официальные поправки в законодательство, согласно которым введение обязательного медицинского страхования в Казахстане переносится на 2020 год, работодатели отказаться от этих отчислений не могут. Почему?

Давайте разберемся
– Размер ежемесячных отчислений напрямую зависит от уровня вашей заработной платы, – поясняет помощник медстрахования в Facebook. – В 2017 году работодателей обязывали выплачивать 1 процент от суммы заработной платы. В 2018-2019 годах процент подняли до полутора. В 2020 году отчисления составят уже два процента, а после 2022 года – три процента. Таким образом, работники могут подсчитать, сколько уже перечислено в ФОМС, а также контролировать свои ежемесячные отчисления.
Чтобы пользоваться медицинскими услугами по страхованию, необходимо прикрепиться к поликлинике. Причем прикрепляться можно не только к государственным, но и к частным клиникам, у которых есть разрешение на этот вид деятельности. Узнать о его наличии можно на сайте медучреждения, или позвонив в его приемную.
– Необходимо еще раз напомнить, что согласно статье 8 Закона РК «О защите прав потребителей» не допускается принуждение потребителя на заключение договоров, – уточняет член совета по защите прав пациентов и противодействию коррупции Управления здравоохранения при акимате города Алматы Галия Тобатаева. – Обязательное условие при прикреплении к медучреждению – вам должны предоставить возможность ознакомления с этой услугой, вы вправе отказаться от подписания договора, ибо необходимо информационное согласие пациента.

Какова процедура прикрепления к медицинской организации?
Она крайне проста и не занимает много времени: нужно прийти в больницу с копией своего удостоверения личности, написать заявление с просьбой прикрепить вас к этому медицинскому учреждению (форму вам дадут на месте). Заявление рассматривается в течение нескольких дней, после чего нужно будет позвонить и узнать статус заявки и номер вашего участка при ее положительном рассмотрении.

Какие услуги можно получить по страховке?
На свои отчисления в ФОМС каждый казахстанец сможет получить следующие услуги: неотложную медицинскую помощь; амбулаторное лечение; медконсультацию; лечение в стационаре; лабораторные анализы. В особых случаях также можно получить некоторые медицинские препараты.
Услуги по медицинскому страхованию могут оказываться в определенные дни и часы в порядке очереди, поэтому походы на приемы могут затянуться. Например, вы сходили на консультацию, и вам дали направление на анализы. Возможно, в тот же день сдать их по медстраховке не получится, придется прийти в другой день.

Если начисления прекратились?
Может случиться так, что работник уволился из одной компании, но еще не перешел в другую. Что в этом случае произойдет со страховкой?
Ею можно воспользоваться в течение трех месяцев с момента уплаты последнего взноса. Если времени прошло больше, для восстановления программы необходимо будет заплатить взносы за пропущенные месяцы.
Чтобы узнать больше о медицинском страховании в Казахстане, списке клиник и размерах отчислений, можно воспользоваться сайтом Фонда медицинского страхования.
Помощник медстрахования уточняет еще раз: обслуживание по ОСМС еще не началось – оно будет с 2020 года согласно действующему законодательству. Сейчас медпомощь оказывается бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи от государства, которую также оплачивает Фонд медстрахования в рамках, установленных правительством. А поступления за ОСМС пока хранятся в Нацбанке и будут использоваться фондом для оплаты медицинских услуг с момента старта обслуживания по ОСМС.

Ирина ВАСИЛЬЕВА