Амбулаторный алгоритм

О работе организаций первичной медико-санитарной помощи по лечению на дому зараженных COVID-19 рассказал главный врач Городской поликлиники № 32 Артур Кажибаев.

К медучреждению, плановая мощность которого составляет 450 посещений в смену, прикреплены 34 653 человека, из них: 11 811 детей, 2 005 человек старше 70 лет. 

Поликлиника оснащена МРТ, солевой шахтой, ЛОР-комбайном, электроэнцефалографом, аппаратом для холтеровского мониторирования АД и ЭКГ, спирометром, стоматологической установкой.

– С учетом сложной ситуации в период пандемии по поручению акима города Бакытжана Сагинтаева усилена роль ПМСП в борьбе с COVID-19. В поликлинике разработан план борьбы с КВИ, который включает в себя мероприятия в отношении источника инфекции, механизма передачи возбудителя, социально восприимчивого контингента, а также лекарственное обеспечение и материально-техническое оснащение, – сообщил он.

Также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 13 августа 2020 года за № 505 «Об организации медицинской помощи за больными с подозрением и c заболеванием COVID-19» в медорганизациях временно созданы мобильные бригады по амбулаторному наблюдению за больными с COVID-19.

Сейчас под медицинским наблюдением находятся 23 человека, из них 21 с подтвержденным положительным результатом, 9 – с пневмонией, трое детей и пятеро – старше 65 лет. В стационарах города лечатся шесть наших пациентов с КВИ.

В поликлинике действуют семь мобильных бригад из 14 сотрудников. Их нагрузка распределяется в зависимости от эпидемиологической ситуации и от численности прикрепленного населения. Бригады обслуживают на дому пациентов с признаками острого респираторного заболевания и подозрением на КВИ или больных коронавирусной инфекцией.

Мобильные бригады оказывают комплекс медицинских услуг (обслуживание вызовов, консультации пациентов (аудио, видео), работают с Центром телемедицины, обучают заполнению чек-листа, а также назначают и доставляют лекарственные средства на дом.

Так, с марта прошлого года были проконсультированы 316 пациентов, из них 286 – с положительными результатами ПЦР. С 1 января нынешнего года под наблюдением находятся 26 пациентов, из них с КВИ – 23. Со всеми пациентами, имеющими современные гаджеты, консультации проведены посредством видеозвонков. Кроме того, специалисты проводят забор образцов биологических материалов. Так, в прошлом году забор ПЦР взят у 2 171 пациента, из них положительных проб – 85, с начала текущего года – 221 ПЦР-тест, из них девять положительных.

– Своевременное лечение приводит к быстрому выздоровлению. За период пандемии мобильная бригада осмотрела 316 пациентов, из них более 90 процентов выздоровели, – отметил главврач. – В нашей организации в достаточном количестве имеются лекарственные препараты для лечения коронавирусной инфекции, которыми обеспечиваются пациенты с имеющимися показаниями.

Напомним, в Алматы 39,6 процента случаев приходится на посещение общественных мест; 27,5 процента – контакт с больным КВИ в семье; 20,3 процента – транспорт. 

Главврач перечислил причины заражения людей, поступивших с КВИ в поликлинику.

– Первая, самая главная – зараженные общались с больными людьми.

Во-вторых, пребывание и общение в многолюдных местах, люди приглашали гостей, сами ходили на тои. Далее: продуктовые магазины – 36 процентов, общественный транспорт – 13 процентов, рынки – 12 процентов. Часто случаи заражения связаны с пренебрежением профилактическими мерами, – подчеркнул он.

Спикер также сообщил о том, в каких случаях необходимо незамедлительно вызывать мобильную бригаду.

– Если появятся симптомы ОРВИ – кашель, температура, то необходимо пациенту обратиться в поликлинику, позвонить в регистратуру. Здесь его переключат на мобильную бригаду, которая будет приезжать к нему и обслуживать, предварительно позвонив. Если мобильная бригада увидит показания на госпитализацию, то пациента госпитализируют. При этом он будет находиться под наблюдением врачей в течение 14 дней, – разъяснил Артур Кажибаев.

Алгоритм действия специалистов ПМСП: ежедневный однократный обзвон пациентов, для оценки общего состояния по чек-листу (температура, кашель, одышка, слабость), измерение сатурации или насыщенности легких кислородом (ежедневно с выездом на дом). Видеоконсультация по необходимости, но не реже одного раза в три дня; по показаниям проводятся консультации профильных специалистов; если у пациента симптомов КВИ нет, то наблюдение продолжается в прежнем режиме до 14 дней, в противном случае его немедленно госпитализируют в стационар.