Исследования показали, что у онкологических больных во время инфекции, вызванной новым коронавирусом, был намного выше риск попасть на ИВЛ.
Особенно высокие риски отмечались у людей в возрасте 66–80 лет. В то же время существенных различий в показателях смертности по сравнению с людьми без онкологических заболеваний выявлено не было. Так или иначе такие пациенты находятся в группе повышенного риска по тяжелому течению COVID-19, поэтому важно принимать все меры по предотвращению их заражения. Об этом рассказала врач-эпидемиолог Талшин Жумагельдина.
– Талшин Рафхатовна, почему коронавирус опасен для онкологических больных?
– Люди с онкологическими заболеваниями – это уязвимая категория граждан. К сожалению, они, как правило, переносят коронавирус тяжело.
К главным факторам, из-за которых COVID-19 с большей вероятностью приводит к осложнениям и фатальным исходам у онкологических больных, относятся, во-первых, побочные эффекты химиопрепаратов, которые поражают не только опухолевые, но и нормальные клетки. В результате происходит снижение в крови уровня лейкоцитов, обеспечивающих защиту организма от инфекций. Во-вторых, используемые препараты оказывают прямое иммуносупрессивное действие, т.е. подавляют работу иммунной системы. В целом организм многих онкологических пациентов сильно ослаблен из-за заболевания, нутритивной недостаточности, перенесенных операций, сопутствующих патологий.
– Что вы рекомендуете пациентам онкологического профиля?
– Если человек с онкологией заболевает коронавирусом, он не получает лекарств, которые ему нужны, и лечение онкологического заболевания фактически останавливается. Поэтому лучшим вариантом защиты остается вакцинация. Проводить ее нужно в зависимости от состояния пациента, не менее чем за 14 дней до начала лечения онкозаболевания либо после выписки из стационара и стабилизации состояния. Следует иметь ввиду, что у иммуносупрессивных больных может не развиться специфический иммунитет. Кроме того, учитывая, что имеющиеся на сегодняшний день вакцины предполагают двукратное введение вакцины, врач-онколог должен принимать решение на основании сроков начала или продолжения лечения (особенно у первичных пациентов). Вакцинация проводится только мРНК-вакцинами (не живыми). В любом случае, при принятии решения оцениваются риски для пациента, возраст, общее состояние, уровень лейкоцитов и нейтрофилов в крови, прогноз пациента.
– Что делать при подозрении на COVID- 19?
– Самостоятельно установить диагноз невозможно: в большинстве случаев проявления COVID-19 не отличаются от простуды, да и пневмония с высокой температурой и сильным кашлем может быть вызвана разными причинами. Диагноз можно установить только после лабораторного тестирования на коронавирусы (применяют метод ПЦР), поэтому при появлении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Если инфекция протекает легко, и состояние иммунитета в норме, лечение ничем не отличается от лечения простуды и направлено на борьбу с симптомами. Нужно изолировать больного от окружающих. Некоторым пациентам требуется оксигенотерапия или ИВЛ, лечение в условиях отделения реанимации.
– Как избежать заражения? Профилактика инфекции COVID-19 у онкологических больных.
– В первую очередь важно помнить о персональных мерах защиты: не выходить из дома без веской причины, ограничить контакты, часто тщательно мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком, держать дистанцию с другими людьми, когда выходите на улицу, в магазин.
Носить медицинские маски. Если нужно съездить в клинику – лучше сделать это на личном транспорте или на такси. Даже если человек с онкозаболеванием не заболел ковидом, советуем его семье привиться, ведь такие пациенты чаще проводят время именно с людьми из близкого круга, и именно те, кто в него входят, в основном и становятся источником заражения.
Онкология – не приговор
Коварство онкологии заключается в том, что данное заболевание в большинстве случаев длительное время никак не проявляет себя.
Об этом рассказала заведующая клинико-диагностическим отделением Алматинского онкологического центра Найля Акжолова.
По ее словам, симптомы появляются, как правило, уже на третьей и четвертой стадии, поэтому очень важно проходить скрининговые осмотры на раннее выявление злокачественных новообразований. Поскольку злокачественная опухоль формируется достаточно долго, при ранней диагностике высоки шансы не дать ей развиться, и, соответственно, это позволит избежать негативных сценариев дальнейшего развития болезни.
– В первую очередь своевременная диагностика позволяет выявить рак на ранних стадиях, благодаря чему у нас больше шансов излечить человека. При ранней диагностике рака большие шансы излечиться от него полностью, – отмечает специалист. – Качество жизни пациента будет в разы лучше, чем если мы начнем лечить его на третьей или четвертой стадиях, когда применяется тяжелое лечение, химиотерапия, радикальные операции. Бороться с опухолью, когда она малых размеров, гораздо легче, гораздо выгоднее для пациента в плане дальнейшей жизни.
Методы скрининга рака, эффективность которых доказана: маммографический скрининг рака молочной железы у женщин 40–70 лет раз в два года; цитологический скрининг предрака и рака шейки матки у женщин 30–70 лет – раз в 4 года; скрининг рака и предрака толстой и прямой кишки с помощью теста на скрытую кровь, колоноскопии, в возрасте 50–70 лет – раз в два года.
Так, по итогам шести месяцев этого года в Алматы выявлены и поставлены на учет 2363 пациента. По структуре заболеваемости злокачественными новобразованиями на первом месте – рак молочной железы, на втором – колоректальный рак, на третьем – рак легкого и на четвертом – рак желудка.
Напомним, что жители проходят скрининг в поликлинике, к которой прикреплены по приглашению участковой медсестры. При достижении необходимого возраста граждане могут обратиться в поликлинику и самостоятельно. Отметим, что работодатели должны отпускать работников пройти скрининг в течение рабочего времени с сохранением должности и средней заработной платы (согласно ст. 87 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»).
Статья опубликована в №100, от 01.09.2022 газеты "Вечерний Алматы" под заголовком "Опасное сочетание".
Хочешь получать главные новости на свой телефон? Подпишись на наш Telegram-канал!