Мужское бесплодие давно перестало быть редкостью — сегодня в Казахстане оно становится всё более острой и одновременно замалчиваемой проблемой, сообщает Vecher.kz.
Каждый второй случай бесплодного брака связан именно с мужчиной, но далеко не все готовы это признать. Почему пары теряют годы, не обращаясь к специалистам? Как меняется отношение мужчин к собственному здоровью? И может ли Казахстан стать лидером в области репродуктивной медицины? Об этом — в интервью с академиком, доктором медицинских наук, президентом Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, ректором Международной академии репродуктологии Вячеславом Локшиным.
– Вячеслав Натанович, насколько остро сегодня стоит проблема мужского бесплодия в Казахстане?
– Эта проблема остро стоит во всём мире, и Казахстан – не исключение. В среднем частота бесплодия составляет от 12 до 17 процентов, при этом в структуре бесплодного брака мужской фактор занимает 30–40%. Среди тех, кто обращается в клиники ЭКО, мужской фактор уже преобладает – около 51–52%. То есть из 100 супружеских пар, пришедших в клинику, у 51 пары проблема именно у мужчины. Остальные случаи – женский фактор либо комбинированный, когда причины бесплодия есть у обоих: например, у 40% – у женщин, у 30% – у мужчин и у 30% – у обоих партнёров одновременно.
– С какими формами бесплодия чаще всего сталкиваются мужчины?
– Бывает, что у мужчины полностью отсутствуют сперматозоиды или они малоподвижны, могут быть и хромосомные нарушения. В таких случаях медикаментозное лечение не помогает – требуется ЭКО, причём с применением технологии ИКСИ, когда сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Нам достаточно одного здорового сперматозоида.
– Какие основные причины мужского бесплодия вы могли бы выделить?
– Их немало: это инфекции, передающиеся половым путём, перенесённый в детстве паротит (свинка), беспорядочная половая жизнь, воспалительные процессы. Все эти факторы могут привести к нарушению сперматогенеза.
– Насколько охотно казахстанские мужчины обращаются за помощью?
– Гораздо чаще, чем 20 лет назад. Раньше женщин обследовали годами, прежде чем выяснялось, что проблема на самом деле у мужчины. Сегодня мы начинаем обследование именно с мужчины – сдать сперму можно после 2–3 дней полового воздержания, и уже по результатам спермограммы становится ясно, есть ли проблема.
А женское обследование требует гораздо больше времени. Помню случай, когда женщину обследовали целый год, всё искали причину, а её муж в это время находился за границей. Когда я спросил, сдавал ли он спермограмму, выяснилось, что – нет. В итоге оказалось, что у женщины трое детей от первого брака, а у мужчины – ноль активных сперматозоидов.
– Как влияет менталитет?
– Сильно. Некоторые мужчины отказываются признавать проблему. На юге страны я слышал: «Зачем мне ЭКО? Лучше жену поменяю». Женщин нередко обвиняют, хотя причина может быть в мужчине. У нас даже вышел роман «Пять минут, или вековое счастье», в котором описаны такие случаи.
– Какие меры на государственном уровне реализуются для поддержки семей с репродуктивными трудностями?
– С 2021 года по инициативе Президента действует программа «Аңсаған Сәби», благодаря которой пары могут пройти ЭКО за счёт обязательного медицинского страхования. За четыре года по этой программе проведено 28 тысяч процедур, в результате родилось более 11 тысяч детей.
– Доступны ли передовые технологии в казахстанских клиниках?
– У нас есть всё, что используется в мире – от ИКСИ до искусственного интеллекта для подбора эмбрионов. Государство ежегодно выделяет около 7 тысяч квот, но большинство обращений происходит во второй половине года, когда квоты уже исчерпаны.
– Много ли пар в Алматы воспользовались квотами?
– Точной цифры не назову, но, по моим оценкам, около 3 тысяч пар за четыре года. Только в Алматы по госпрограмме родилось более 1000 детей.
– С какой попытки ЭКО чаще всего приносит результат?
– В среднем – с третьей. Женщины до 35 лет – за 2–3 цикла, после 35 – 4–6. При этом в обычной жизни шанс забеременеть с первой попытки составляет около 30%, а при ЭКО он выше.
– Государство предоставляет квоту только на одну попытку в год?
– Пока – да. Было бы целесообразно выделять больше, чтобы не терять время. Однако существуют определённые ограничения, и многим парам приходится ждать.
– Можно ли предупредить мужское бесплодие?
– Конечно. Это базовые меры: контрацепция, личная гигиена, избегание переохлаждения, отсутствие беспорядочной половой жизни, своевременное лечение инфекций. Всё это – основы репродуктивного здоровья.
– Какие тенденции вы наблюдаете?
– Всё больше пациентов старше 40 лет. Женщины начали замораживать яйцеклетки, мужчины – сперму. Однако мужчины пока менее осознаны в этом вопросе.
– Каково сегодня отношение мужчин к проблеме бесплодия?
– Оно улучшается. Всё больше мужчин открыто говорят об этом, идут на обследование, понимают важность темы. Это вселяет надежду.
– Раньше говорили, что ЭКО можно делать не более трёх раз. Это так?
– Сейчас таких ограничений нет. Бывают случаи, когда проводится 10–15 программ. Если есть шанс – за него стоит бороться.
– Используется ли донорский материал?
– Да, но это стало редкостью. Современные технологии позволяют использовать собственные половые клетки даже при тяжёлых формах бесплодия.
– Вы называете бесплодие не только медицинской, но и социальной проблемой. Почему?
– Потому что бесплодие снижает рождаемость. Уже сейчас в мире 4–7% детей появляются на свет благодаря ЭКО. В Казахстане этот показатель составляет около 1,5%, что уже немало. Снижение рождаемости – общемировая тенденция, особенно в экономически стабильных странах. Это влияет и на демографию, и на институт семьи. Есть данные: чем выше уровень жизни и образования в стране, тем ниже рождаемость. Пример – Япония и Южная Корея.
В Казахстане за январь-март 2025 года зарегистрировано 77,3 тыс. живорождений – почти на 16% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
– Что может улучшить отечественную репродуктологию?
– Мы уже на высоком уровне: есть все необходимые технологии. Но нужно шире внедрять международные научные исследования. Казахстан вполне может стать ведущим центром репродуктологии в Центральной Азии.