В ФСМС разобрали ситуацию, когда женщине отказывают в постановке на учет по беременности, так как она не совершала взносы ОСМС.
Чтобы будущая мама смогла встать на учет по беременности, ей нужно обратиться к акушеру-гинекологу, однако его консультация проводится в рамках ОСМС, поэтому для записи на прием необходимо быть застрахованным. В таком случае в первую очередь необходимо попасть к врачу общей практики – его прием проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, статус застрахованности не нужен. Так, незастрахованную женщину могут принять на участке в поликлинике и поставить на учет по беременности. Затем в течение трех дней женщина получит статус застрахованной как представитель льготной категории – «Неработающая беременная женщина». Пока она будет безработной, взносы за нее платит государство. Это даст ей возможность проходить необходимые обследования, которые входят в перечень ОСМС.
Однако необходимо сделать пояснение для плательщиков единого совокупного платежа (ЕСП), так как его платят люди, которые работают на себя. Женщина, уплачивающая ЕСП, больше не сможет считаться «неработающей» и будет исключена из льготной категории. В случае, если женщина состояла на учете и была застрахована как льготница, но внесла ЕСП для получения декретных выплат, то она считается работающей. Чтобы снова вернуться в льготную категорию, нужно не оплачивать ЕСП два месяца либо можно продолжать ежемесячно оплачивать ЕСП, тогда женщина не будет входить в льготную категорию, но получит статус застрахованной как самозанятая.
Если у женщины имеется неработающее ИП, но официально деятельность не приостановлена, то она должна продолжать оплачивать взносы в качестве действующего ИП. Чтобы быть застрахованной в качестве льготной категории как «неработающая беременная женщина», необходимо официально приостановить деятельность ИП в налоговых органах. Тогда взносы на ОСМС за нее будет платить государство.
Беременные женщины могут пройти в своей поликлинике УЗИ и сдать анализы бесплатно, если состоят на учете по беременности. Все необходимые обследования предусмотрены в рамках ГОБМП и ОСМС.
По всем вопросам касательно оказания медицинской помощи в системе ОСМС можно обратиться в единый Контакт-центр Фонда медицинского страхования по номеру 1406.
Статья опубликована в №68, от 16.06.2022 газеты "Вечерний Алматы" под заголовком "В статусе".
Хочешь получать главные новости на свой телефон? Подпишись на наш Telegram-канал!