69-летний пенсионер поступил в Городскую клиническую больницу №7 Алматы в крайне тяжелом состоянии, была высокая вероятность летального исхода. Макрогематурия (появление крови в моче), обусловленная кровотечением из узлов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), осложненная острой язвой желудка, ранее перенесенным инфарктом миокарда, состояние после стентирования коронарных и подвздошных артерий, ожирение 2-3-й степени и постгеморрагическая железодефицитная анемия среднетяжелой формы. Также в марте 2023 года был установлен кардиостимулятор по причине нарушений ритма сердца.
При прохождении ЭХО КГ (УЗИ сердца) выявлена низкая фракция выброса - 35% при норме от 55%.
Консервативное лечение в данном случае было неэффективно. Лечение осложнялось тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Из-за высокого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой патологии врачи не могли отменить полностью кроворазжижающюю терапию, но прием данных препаратов оказывал негативное влияние на течение острой язвы желудка и отдалял ожидаемый эффект от противоязвенной терапии, сохраняя риск присоединения желудочного кровотечения.
«Простыми словами, пациент продолжал терять кровь, и мы пребывали перед принятием нелегкого решения: если поддерживать работу сердца кроворазжижающими препаратами - увеличивается риск смерти от кровотечения, если применить кровеостанавливающие препараты и лечить тем самым кровотечение из предстательной железы, то вероятен летальный исход от сердечно-сосудистой патологии. Новый и более подходящий метод лечения, применяемый при аналогичной патологии, - эмболизация артерии простаты, широко применяемый в нашей больнице, данному больному не подходил из-за ранее перенесенного стентирования подвздошных артерий», - вспоминает лечащий врач-уролог ГКБ №7 Руслан Жумадилов.
Высокая квалификация и огромная практика специалистов 7-й больницы позволили выбрать эффективную тактику лечения и сохранить жизнь пациента. На врачебном консилиуме было принято решение проводить оперативное лечение в объеме «резекция гиперплазированных узлов предстательной железы и электрокоагуляция кровоточащих сосудов простаты».
Операционная бригада из урологов, анестезиологов-реаниматологов и операционных медсестер продемонстрировала высшую степень профессионализма.
«С близкими родственниками пациента данный метод лечения был также обсужден. Во время операции в мочевом пузыре нами была обнаружена небольшая опухоль (находка), которая была удалена при помощи электрохирургии. Позже гистологическое исследование покажет злокачественный результат. Конечно, злокачественная опухоль мочевого пузыря - это грозное заболевание, которое может в дальнейшем привести к повторному кровотечению и гибели пациента. Но при исследовании выявлено отсутствие прорастания опухоли в мышечный слой мочевого пузыря, что дает нам надежду на полное излечение нашего пациента от рака мочевого пузыря, - продолжил Руслан Жумадилов.
После операции в течение суток пациент находился под наблюдением и лечением в отделении реанимации. После перевода в отделение урологии пациент чувствовал себя хорошо, крови в моче не было. В результате проведения послеоперационной консервативной терапии пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.
Доктор Жумадилов подытожил, что на данном примере хотелось бы обратить внимание нашего населения на вред курения, переедания и малоподвижного образа жизни.
«Постоянное курение и переедание в данном случае негативно сказалось на стенках кровеносных сосудов. Измененные кровеносные сосуды и лишний вес стали причиной обширного поражения всей сердечно-сосудистой системы, а также органов малого таза и магистральных сосудов. Все это привело к таким грозным осложнениям как «острый коронарный синдром» (инфаркт миокарда), стеноз подвздошных артерий.
Зачастую курение является катализатором развития опухолей мочевого пузыря. Причиной этому формальдегид, входящий в состав табачного дыма. Формальдегиды признаны причиной рака мочевого пузыря.
Современные технологии, высокая квалификация врачей и уникальный опыт крупнейшей многопрофильной больницы страны позволяют спасать пациентов, считавшихся ранее безнадежными.