Всё уже оплачено: как выбрать клинику в системе ФСМС

Фонд социального медицинского страхования заключил договоры на оказание услуг населению в нынешнем году с 1389 медорганизациями страны, из которых больше половины – частные. 

В пресс-службе фонда сообщили, что на финансирование медицинских услуг населению предусмотрено два триллиона тенге, в том числе 838 миллиардов – в системе ОСМС, которая работает по принципу «деньги следуют за пациентом». 

Пациент имеет право выбирать медицинскую организацию из перечня поставщиков услуг фонда при прохождении тех или иных обследований. Для этого необходимо иметь направление от участкового врача либо узкого специалиста своей поликлиники.

Для получения необходимой медицинской услуги можно выбрать любую из клиник, которая заключила договор с фондом на оказание данных услуг. Среди поставщиков фонда превалирует доля частных клиник – 717 медицинских организаций, или более 50 процентов от всех поставщиков фонда.

Граждане имеют возможность получать консультации специалистов, проходить диагностические процедуры, в том числе и в частных медицинских организациях, не на платной основе, а по направлению участкового врача в рамках медицинского страхования. Оплату за полученные им услуги производит фонд.

Также при отсутствии возможности оказать услугу в поликлинике по месту прикрепления врач должен дать направление в другую медицинскую организацию, с которой заключен договор соисполнения на оказание данных услуг. Либо пациент может сам выбрать медицинскую организацию из числа поставщиков фонда, оказывающих данную услугу, тогда направление от участкового врача будет являться основанием для формирования договора соисполнения автоматически в информационных системах Министерства здравоохранения РК.

В настоящее время прямыми поставщиками фонда на оказание медицинских услуг по ГОБМП и ОСМС выступают 1389 медицинских организаций. Больше всего зарегистрировано поставщиков по оказанию консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, медицинской реабилитации, специализированной стационарозамещающей помощи, первичной медико-санитарной помощи.

На сайте Фонда fms.kz в разделе «Для пациента» в подразделе «Выбрать клинику» размещен перечень поставщиков медицинской помощи в ГОБМП и ОСМС по ссылке:

https://fms.kz/kontaktnaya-informatsia/vybrat-kliniku. В списках необходимо выбрать свою область или регион проживания, а затем вид медицинской помощи, которая необходима. Также здесь публикуются перечни поставщиков услуг ЭКО, медицинской реабилитации, списки соисполнителей, которые периодически обновляются.

Перечни поставщиков консультативно-диагностических услуг – стоматологии, рентгенографии, ПЦР-тестирования, КТ и МРТ – размещены по ссылке: https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/.

Если у вас возникают вопросы по качеству и своевременности оказания медицинской помощи, вы можете обратиться в Службу поддержки пациентов и внутреннего аудита поликлиники либо в Фонд социального медицинского страхования по удобному для вас каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.

Статья опубликована в  №23, от 01.03.2022 газеты "Вечерний Алматы" под заголовком "Всё уже оплачено".

Хочешь получать главные новости на свой телефон? Подпишись на наш Telegram-канал!