Вторая волна COVID-19 может быть разрушительнее первой

Операция «антивирус»

Вспышка коронавируса может произойти снова, если введенные из-за него ограничения будут снимать слишком резко, заявили во Всемирной организации здравоохранения. Ранее о возможности второй вспышки уже неоднократно говорили эксперты, сходясь во мнении, что ее стоит ждать осенью. Но, судя по обстановке в мире, коронавирус не стал дожидаться осени. Сегодня как минимум в 10 крупных странах инфекция вновь поднимает голову

– Все большее число стран снимает ограничения, есть явная угроза повторного всплеска инфекции COVID-19, – заявил директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Ханс Клюге.
По словам эксперта, очередной всплеск может оказаться очень разрушительным, если не «купировать» новые случаи. По этой причине он призвал выходить из режима ограничений постепенно и с осторожностью.
Клюге подчеркнул, что на данный момент ситуация с коронавирусом обстоит «не лучше, чем в начале года». Он напомнил, что в мире по-прежнему нет вакцины от коронавируса и эффективных методов его лечения.
– Хорошая новость в том, что мы многому научились после первой волны. Если возникнет новый всплеск, мы будем лучше подготовлены, мы лучше понимаем вирус, какие меры работают, как нам подготовиться, – отметил специалист.
– Вполне реально, что вспышка коронавируса будет в осенний период, и мы опасаемся сегодня и пытаемся просчитать, будет ли он давать микс с другими респираторными инфекциями, вирусами осеннего сезона – в таком случае течение болезни будет тяжелым, – рассуждает представитель Европейского бюро ВОЗ.
Между тем, судя по обстановке в мире, коронавирус не стал дожидаться осени, чтобы пойти второй волной. Сегодня есть как минимум десяток крупных стран где инфекция снова подняла голову.
Китай. вторая волна?
сегодня несколько районов китайской столицы заблокированы, поскольку специалистами здесь были зарегистрированы десятки новых случаев заболевания COVID-19, что усилило опасения возобновления эпидемии. В районе Фэнтай на юге Пекина введено военное положение, из-за изоляционных мер жители 11 жилых кварталов лишены возможности покинуть свои дома после того, как на местном рынке Синьфади специалисты зафиксировали инфекцию. Все местные работники и клиенты, а это несколько тысяч человек, прошли тестирование. У выявленных зараженных не обнаружено никаких клинических симптомов. Также вирус был обнаружен на рынке морепродуктов Цзиншень, в результате шесть крупных оптовых рынков Пекина приостановили свою деятельность.
Коронавирус, обнаруженный на рынке Синьфади, оказался родом из Европы – к такому выводу пришли исследователи из Пекинского центра профилактики и борьбы с заболеваниями. Секвенирование генома вируса, вызвавшего новую вспышку, показало, что он был завезен в Китай людьми или через продукты из Европы.
Ученые также указали, что вирус очень заразен – уханьский коронавирус распространялся в условиях холодного сезона, а пекинский – в жаркую погоду, не благоприятствующую распространению вирусов. При этом специалисты уверены, что вспышка была замечена на достаточно раннем этапе, чтобы взять ее под контроль.
– В Пекине меры предприняты вовремя и эффективно. Если количество случаев заражения не будет сильно возрастать, можно говорить, что эпидемия стабилизировалась, – отметил главный эпидемиолог Китайского центра профилактики и борьбы с заболеваниями У Цзунью.
На оптовом рынке Синьфади в районе Фэнтай Пекина выявили новый штамм коронавируса, который может оказаться намного более заразным, чем тот, что был обнаружен в Ухане, заявил профессор Института вирусологии медицинского отделения Уханьского университета Ян Чжаньцю.
– Я считаю, что обнаруженный на рынке Синьфади коронавирус SARS-CoV-2 более заразный, чем тот, что был на рынке в Ухане, – сообщил Ян Чжаньцю местной газете.
В КНР сейчас летняя жара, которая должна помешать распространению заболевания. Несмотря на это, численность зараженных только растет. По мнению ученого, это подтверждает, что коронавирус эволюционировал и стал опаснее.
Он объяснил, что к 17 января, по данным Комитета здравоохранения Уханя, было зафиксировано 62 подтвержденных случая новой коронавирусной инфекции. Между тем сейчас за еще меньший промежуток времени в Пекине обнаружили уже более 80 случаев заражения новым штаммом SARS-CoV-2.
– Полученные результаты стали неожиданностью, – подчеркнул вирусолог.
Тем временем вирусологи всего мира спорят о том, насколько сокрушительной станет вторая волна инфекции.
– Еще в мае наши врачи отметили прогрессирующее снижение остроты заболевания. Речь шла не только об уменьшении количества заболевших, но и о сокращении числа больных, которым требовалось лечение в отделении интенсивной терапии, в частности, в связи с пневмонией, – заявили итальянские специалисты.
По их словам, это весьма серьезное изменение клинической картины – в ходе исследования выяснилось, что вирусная нагрузка в начале эпидемии коронавируса была «в десятки раз выше», чем в конце весны. Иными словами, вирус стал ослабевать. Эти же данные подтверждаются и сообщениями от других иностранных специалистов. Британские ученые, к примеру, изучили различные секвенции генома вируса SARS-CoV-2, выявленные ранее в Китае, Европе и США, проанализировав их на разных стадиях пандемии. «Вирус очень пластичен и приспосабливается к человеческому организму посредством различных мутаций. Однако постепенно патогенный потенциал коронавируса снижается, он теряет свою агрессивность», – отметили исследователи. Японский врач-инфекционист Акихиро Сато не разделяет оптимизма европейских коллег, он назвал вторую волну коронавируса «практически неизбежной» и отметил, что количество положительных тестов на заболевание во вторую волну может превышать их количество во время первой.

Ученые в шоке: симптомы КВИ могут оставаться долго
Одышка, кашель и другие симптомы коронавируса могут сохраняться месяцами после выздоровления от COVID-19, предупреждают нидерландские ученые. Почему так происходит и как помочь таким пациентам, пока никто не знает.
Большинство опрошенных пациентов, переболевших COVID-19, жалуются на одышку, тяжесть в груди, кашель и другие симптомы, которые не дают им вести нормальную жизнь. Однако врачи пока не знают ни причин этого, ни способов борьбы. Исследователи из Маастрихтского университета изучили течение коронавирусной инфекции у 1 600 человек. Средний возраст пациентов составил 53 года. 91% из них обошлись без госпитализации. При этом большинство сообщило, что усталость и одышка у них сохраняются на протяжении нескольких месяцев.
По данным ВОЗ, большинство случаев коронавируса протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, а восстановление занимает около двух недель. Однако 88% опрошенных пациентов сообщили о постоянной усталости, почти 75% страдали от одышки, 45% – от тяжести в груди, 40% – от головной боли. Также около трети отметили кашель, мышечную боль, головокружение и слишком частый пульс.
Почти все пациенты до заражения не имели хронических заболеваний и считались здоровыми. Теперь среди них здоровых оказалось лишь 6%.
«Мы в шоке, – отмечают авторы работы. – Шесть из десяти даже ходят с трудом».
Врачи не могут сказать, почему симптомы продолжают мучить пациентов даже после выздоровления. Они предполагают, что у некоторых пациентов вирус может реактивироваться, вызывая рецидивы симптомов. Однако в таком случае неясно, почему вирус не определяется в анализах – возможно, мазок из носа не самый надежный способ его выявить.
По другой версии, вирус в организме отсутствует, но иммунная система находится в состоянии повышенной боевой готовности и сама атакует организм.
Так или иначе, выздоровление от COVID-19, по всей видимости, для многих – долгий и изнурительный процесс.
Исследователи отмечают, что по мере роста количества коронавирусных пациентов будет увеличиваться и число переболевших, получивших инвалидность, – и хорошо, если временную.
– Страшно то, что до заражения 85% этих людей считали себя абсолютно здоровыми, а после болезни только 6% сообщали, что они здоровы, – комментирует исследование американский врач Рон Эльфенбейн. – Мы действительно не понимаем, какие процессы за этим стоят, не понимаем патофизиологии. Неужели это может быть вызвано вашим иммунным ответом? Или виновата реактивация вируса? Значит, вирус все еще в организме и время от времени реактивируется, вызывая подобные симптомы?
Также исследователи предупредили, что бессимптомное течение инфекции не защищает от осложнений. Бессимптомные носители коронавируса могут не заметить сокращения объема легких, нарушения функции почек и других патологий, поэтому им стоит быть особенно внимательными. При положительном тесте на COVID-19 следует сделать хотя бы томографию легких, чтобы выяснить, насколько они пострадали.

К чему привело шведское отрицание коронавируса
Швеция была одной из двух европейских стран (второй – Белоруссия), которые отказались бороться с эпидемией коронавируса. Шведские власти приняли собственную, прямо противоположную мировой стратегию реагирования на распространение этой болезни – и долгое время казалось, что она действительно работает. Но теперь выясняется, что для Швеции все оказалось гораздо хуже.
Не верящие в коронавирус регулярно ставили Швецию в пример своим «глупым» и «трусливым» властям. Уверяли, что стратегия Стокгольма по отказу от большинства карантинных мероприятий в надежде на то, что «люди сами во всем разберутся и будут защищать себя», правильная и позволяет не убивать экономику ради борьбы с какой-то не очень опасной заразой. Что после того, как глобальный психоз сойдет на нет, все будут подсчитывать убытки, а Швеция окажется в плюсе. Однако «история болезни» в Швеции говорит совсем о другом. Достаточно сравнить Швецию с ее соседями, которые ввели ограничения.
Если посмотреть на статистику, то количество ежедневно излечившихся в Дании и Норвегии уже давно превышает количество заболевших. Обе страны фактически победили эпидемию: в Дании осталось чуть более тысячи реально болеющих, в Норвегии – около 700. Однако в Швеции ситуация далека от нормализации. Из 35 тыс. зараженных лишь около пяти тысяч вылечились. Точнее, из 35 тыс. официально зарегистрированных зараженных – на деле их может быть гораздо больше, ведь с тестированием в стране тоже беда. В 10-миллионной Швеции было проведено лишь 238 тыс. тестов. Для сравнения – примерно столько же их было проведено в Норвегии, где населения в два раза меньше. А в почти 6-миллионной Дании было проведено аж 576 тыс. тестов.
Да, главный показатель эпидемии – это смертность. Однако и тут Швеция демонстрирует худшие показатели среди всех скандинавских стран. Здесь умерли почти пять тысяч человек (или 12% от всех официально заболевших). В Дании погибло 565 граждан (5% от заболевших), а в Норвегии – 235 (почти 3%).
Не имея возможности оспорить эту статистику, шведские власти делают упор на другом тезисе – принцип меньшего зла. Они приносят нынешние жертвы ради того, чтобы спастись от больших проблем в будущем.
«Осенью мы увидим вторую волну эпидемии, и в Швеции к этому времени у большинства людей будет иммунитет к коронавирусу. Скорее всего, количество зараженных тогда будет гораздо меньше, – уверен главный эпидемиолог страны и автор нынешней стратегии игнорирования болезни Андерс Тегнелл. – А в той же Финляндии (5,5 миллиона населения, 6 700 заражений, 1 600 больных на сегодняшний день, 313 смертей и 4,7% смертности) иммунитет будет низкий. И что, они снова полностью закроются?»
Эта логика имела бы право на существование, если бы не три больших «но». Первое – это безалаберный подход шведов к самой эпидемии. Пусть даже они приняли стратегию игнорирования – однако можно же было хотя бы провести масштабное тестирование населения, а также принять меры для того, чтобы избежать такой высокой смертности? Второе «но» – это сомнительные успехи в деле достижения коллективного иммунитета. Для него нужно, чтобы 60% населения были невосприимчивы к болезни, а в Швеции этот показатель, по некоторым оценкам, не достиг и 10%. Фактически получилось, что ради этого иммунитета, который не был достигнут, шведы поставили под угрозу жизни наиболее уязвимых слоев населения и значительная часть этих людей погибла просто так.
Наконец, третье «но» – это предположение о второй волне. Непонятно, какая она будет, будет ли вообще, получим ли мы к тому времени вакцину, чтобы вообще обнулить ее значение. Так стоит ли ради предотвращения мифической будущей угрозы жертвовать реальными людьми в данный момент?
Вопрос риторический. Тегнелл может сколько угодно говорить о том, что оценки правильности той или иной стратегии по борьбе с коронавирусом можно давать через год-два, результат виден уже сейчас. Возможно, сам Тегнелл уверен, что он вне опасности и за свой пост может не бояться – ведь сами шведы пока не жалуются. Да, в Швеции идут протесты, однако пока до 70% населения уверены в правоте государственного подхода к эпидемии.
Уволить Тегнелла тоже непросто. В Швеции министры и главы ведомств обладают серьезной автономией. И если главный эпидемиолог почему-то решил, что с эпидемией бороться не надо, то ни премьер-министр, ни другие члены кабмина, ни тем более 2 тыс. шведских ученых, подписавших коллективное письмо к властям с просьбой образумиться, изменить это решение не могут.
Однако вот тут как раз стоит подождать осени. Ведь шведское правительство начинает расплачиваться за устроенную ими «шведскую рулетку» с населением. Как имиджево, так и финансово.
Уже понятно, что экономику страны отказом от коронавирусных мероприятий спасти не удалось. По оценкам издания Bloomberg, ВВП страны упадет примерно на 7% – и это примерно средний показатель по всему ЕС.
Ориентированная на экспорт экономика не сможет противостоять глобальному шоку, вызванному введенными ограничениями в других странах. А без клиентов множество компаний из сферы услуг окажутся на грани банкротства. Оценки шведского Центробанка еще печальнее – там предрекают падение ВВП почти на 10%.

Армения: «Мы шагаем в ад»
армения имеет все шансы попасть в список государств, проигравших битву с коронавирусной инфекцией. В стране снова наблюдается взрывной рост заболеваемости, резко увеличилась доля пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, ресурсы системы здравоохранения на исходе. При этом власти ограничиваются тем, что стыдят в социальных сетях граждан, запечатленных на улицах без масок. Граждане стыдиться не спешат, ведь с самого начала эпидемии никто и не контролировал соблюдение правил эпидемиологической безопасности. К тому же многие верят в конспирологические теории по поводу COVID-19, которые распространяются официальными СМИ и уважаемыми общественными деятелями. Как получилось, что Армению накрыло второй волной эпидемии и чем она грозит населению республики?
На днях премьер-министр Армении Никол Пашинян вышел в прямой эфир на Facebook и ошарашил граждан новостью – в стране «эпидемиологическая катастрофа», сам он болен COVID-19, равно как и вся его семья, просто – бессимптомно. Положение в стране действительно ухудшилось: пока весь мир снимает ограничения и регистрирует спад эпидемии коронавируса, в Армении количество больных утроилось.
20 мая только официально в стране было 5 606 подтвержденных случаев, 10 июня – уже 14 103 заболевших. Резко выросло и количество смертей – 160 из 227, зарегистрированных за весь период эпидемии в стране. Еще 77 человек за этот период хоть и были заражены коронавирусом, но умерли «по другим причинам». Что это за «другие причины», убивающие больных коронавирусом, и почему умерших по этим причинам так много – никто не объясняет.
70% смертей от COVID-19, зафиксированных в Армении, приходится на последние три недели, когда начался взрывной рост заболеваемости.
Однако есть основания полагать, что в реальности дела обстоят гораздо хуже. Например, 1 июня врачи взяли анализы у 1 249 человек, положительными они оказались примерно у половины. При этом за сутки в принципе не проводится больше двух тысяч тестирований – не хватает ресурсов. Частично реальные масштабы катастрофы признают и власти. Сам Пашинян 7 июня опубликовал некоторые «аналитические данные», согласно которым в Армении на тот момент было 100 тысяч зараженных. Позже премьер отредактировал пост и эти данные убрал.
В ухудшении ситуации власти тут же обвинили граждан – Пашинян указал, что народ массово игнорирует меры безопасности, особенно в Ереване. С нарушителями премьер борется с помощью того же Facebook, периодически публикуя фотографии людей с улиц, нарушающих социальную дистанцию и запрет на появление без маски. Он призывает и других пользователей соцсети подключиться к этому «массовому противоэпидемиологическому движению».
Никаких иных мер власти вводить пока не собираются. Пашинян уже намекнул, что правоохранительные органы бороться с эпидемией не будут, поскольку «нет такой силовой структуры», которая могла бы решить этот вопрос.
На фотографиях, которые выкладывает премьер, действительно запечатлены массовые скопления людей, не соблюдающих элементарных правил поведения во время эпидемии. Масок и перчаток нет, а если есть, то маска спущена под подбородок или не прикрывает нос. Люди собираются в группы, стоят в очередях, не держат дистанцию и так далее. По этим снимкам невозможно сказать, что они сделаны в стране, переживающей пик эпидемии. Однако новости в этом нет – никто изначально не соблюдал мер безопасности, в том числе и сам премьер.
В Армении за все время режима ЧП (с 16 марта) жизнь не утихала ни на минуту и фактически шла по шведскому сценарию, но без скандинавской сознательности и выдержки. Армяне делают все возможное, чтобы перезаражать как можно больше сограждан. Дело в том, что в основной массе народ относится к вирусу несерьезно. И на то есть минимум две причины. Первая – надежда на «авось пронесет» и наплевательское отношение к жизни соседа. Вторая – популярные конспирологические теории, принижающие или отрицающие вовсе опасность коронавируса. Кто-то уверен, что COVID-19 по опасности сравним с обычной простудой. Менее образованные сограждане уверены, что вирус придумал Билл Гейтс или группа «мировых заговорщиков», чтобы поработить человечество с помощью чипирования под видом принудительной вакцинации. Находятся и поклонники абсурдной гипотезы о том, что причиной эпидемии стали вышки 5G, но поскольку в Армении их нет, то и вируса, стало быть, тоже нет.
Отдельно стоит упомянуть людей, которые пересказывают «случаи из жизни» своих знакомых, похоронивших недавно родственников: якобы к ним приходят врачи и предлагают сотню-две долларов, чтобы те согласились записать усопшего как скончавшегося от COVID-19. Такие басни популярны в среде антипрививочников, которые считают, что властям нужно завышать показатели заболеваемости и смертности, чтобы всех насильно прививать. Прививки же (в сознании этих людей) служат для умышленного заражения чем-то плохим, вызывают бесплодие, убивают, истребляют и портят «армянский ген».
Итог в большинстве случаев один – больные следуют проверенному народному рецепту пить антибиотики при любых симптомах любого недуга. Антибиотики в Армении уже пару лет как формально запрещены к свободной продаже, в реальности этот запрет не действует. Люди закидываются таблетками, не зная, что антибиотики не помогают вылечить коронавирус, и идут на улицу, думая, что вылечились.
Возможно, конспирологи вели бы себя скромнее, если бы их опасную деятельность быстро пресекли. Но этого не случилось. 1 марта, в день, когда в Армении выявили первого зараженного, Пашинян, самый популярный Facebook-блогер страны, в прямом эфире издевался над эпидемией и вопрошал, «чей пес этот коронавирус вообще».
За пару дней до него выступал глава Минздрава Арсен Торосян, утверждавший, что вирус не считается столь опасным, чтобы из-за него объявлять строгие меры. На тот момент ВОЗ уже признала распространение COVID-19 чрезвычайной ситуацией международного масштаба, до официального объявления пандемии и чрезвычайного режима оставалось две недели.
Вирус стал первой реальной проблемой, которую команда Пашиняна не смогла свалить на прежние власти. Робкие попытки объяснить эпидемию тем, что недофинансированная и недоразвитая система здравоохранения выжала из себя все, что могла, успеха не возымели. Тогда власти пошли другим путем.
Вначале они скоординированно отрицали опасность коронавируса и пытались превратить все в шутку. Так что глава Минздрава Торосян продолжил делать заявления, прямо противоречащие официальной информации ВОЗ. Так, 14 апреля он повторил, что коронавирус не является особо опасной инфекцией, потому что «эти инфекции известны, их смертность, скажем, 50 процентов».
Торосян отличился не только словом, но и делом. 7 мая средь бела дня его засняли в кафе с неизвестными людьми – без маски или каких бы то ни было видимых средств защиты. Естественно, к главе Минздрава возникли претензии, на что пресс-секретарь ведомства ответила с плохо скрываемым раздражением.
«Мы рады, что вы следите за всеми действиями министра; было бы неплохо, если с таким же воодушевлением последние три месяца вы следили бы за проделанной в режиме 24/7 работой», – написала она, добавив, что на этой фотографии Торосян запечатлен со своими заместителями, стало быть, не бездельничает.
Почему глава Минздрава в разгар пандемии не носит индивидуальных средств защиты, подает окружающим дурной пример и вообще ходит в кафе, которые открылись не из-за устранения угрозы, а от безысходности, пресс-секретарь не пояснила.
Да и сам премьер-министр подавал гражданам дурной пример. Например, во время одной из трансляций он утверждал, что бессимптомно переболеть коронавирусом равносильно «естественной прививке», и говорил, что сам бы хотел через это пройти. В конце мая власть имущие и Пашинян засветились на торжественном ужине в Карабахе, нарушая все, что можно вообще нарушить в разгар пандемии. Там, к слову, были официанты – именно на представителей этой профессии указал армянский премьер в качестве возможной причины своего заражения.
Неудивительно, что двухнедельный жесткий карантин, объявленный в Армении в марте, и другие сохраняющиеся ограничения никакой пользы не принесли, а только лишь ударили по экономике. К нарушителям карантинного режима каких-либо существенных санкций не применялось, а масштабы нарушений были такими, что, возьмись полиция за каждого безответственного гражданина, пришлось бы задержать половину населения страны.
Власти винят народ, народ – власти, но картину это не меняет. Виноваты обе стороны, и обе не желают хотя бы признать свои ошибки, не то что начать их исправлять. Тем временем ежедневно 30–40 процентов тестов на коронавирус дают положительный результат. Эти цифры говорят о сумасшедшей доле одновременно зараженных, а следовательно, о скором крахе системы здравоохранения и других не менее печальных последствиях.
Павел ВОЛОДИН