Минздрав разъясняет новые подходы к формированию единого пакета медпомощи

Минздрав разъясняет новые подходы к формированию единого пакета медпомощи pexels.com

В страховой модели государство продолжит вносить взносы за 15 категорий льготников, сообщает Vecher.kz.

Министерством здравоохранения предлагается поэтапный переход к Единому пакету, который предполагает к 2027 году включение услуг первичной медико-санитарной медицинской помощи (ПМСП) в пакет ОСМС.

При этом бесплатные гарантии государства (ГОБМП) для всех граждан, независимо от статуса застрахованности в ОСМС, сохранятся на следующие виды медицинской помощи:

  • Скорая помощь.
  • Диагностика и лечение всех инфекционных заболеваний.
  • Диагностика, лечение, лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь при социально-значимых заболеваниях, наносящих наибольший урон здоровью граждан (туберкулез, психические, поведенческие расстройства, ВИЧ, онкология, хронические гепатиты и цирроз печени, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты).
  • Экстренная стационарная помощь при жизнеугрожающих состояниях.
  • Паллиативная помощь.
  • Обеспечение препаратами крови.

Внедрение предлагаемого Единого пакета медицинской помощи приведет к следующим положительным изменениям. Это четкость границ ГОБМП и ОСМС, без дублирования услуг, доступность обследований при подозрении на социально значимые заболевания и прохождение онкоскринингов вне зависимости от статуса в ОСМС, рост тарифов в соответствии с реальными затратами.

Стоит отметить, что в страховой модели государство продолжит вносить взносы за 15 категорий льготников, куда входят дети, беременные, пенсионеры, студенты, безработные, лица с инвалидностью и многие другие категории населения. Поэтому данные социально уязвимые категории, а они составляют свыше 11,9 млн казахстанцев, защищены государством и им будет обеспечен доступ к медицинской помощи на всех уровнях, в том числе к услугам ПМСП. 

Застрахованные в системе ОСМС граждане трудоспособного возраста, а это 5 млн. человек, также имеют доступ к медицинской помощи в полном объеме.  

Кроме того, свыше 1 млн граждан трудоспособного возраста, относящихся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, то есть с низким уровнем дохода, с 2026 года войдут в число застрахованных в системе ОСМС за счет местных исполнительных органов и смогут беспрепятственно получать дополнительно медицинскую помощь в пакете ОСМС. 

Остальные категории, относящиеся к категории A, B, C согласно цифровой карте семьи МТСЗН, имеющие достаточные доходы, должны будут самостоятельно застраховаться для получения медицинской помощи. 

В результате включения данных категорий граждан в систему ОСМС уровень застрахованности в группе лиц, имеющих социально-значимые заболевания, возрастет до 93%. 

Важным примером являются международные практики, где ПМСП уже включен в страховые пакеты. Например, единый пакет базовой государственной медицинской помощи включает в себя:

  • в России – санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания; 
  • в Эстонии – неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания; 
  • в Литве - только неотложная медицинская помощь; 
  • в Германии и Нидерландах - только сестринский уход.

Казахстан, в свою очередь, включил в Единый пакет базовой государственной медицинской помощи услуги, количество которых значительно превышает услуги в зарубежных странах. 

Таким образом, принятые меры по увеличению охвата населения медицинским страхованием, обязательства государства по страхованию льготной категории населения минимизируют риски недоступности медицинской помощи, в том числе и оказание ПМСП.

Данные нормы опубликованы на портале "Открытые НПА" для обсуждения общественности в рамках проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования».

Ранее сообщалось, что более миллиона дорогостоящих исследований проведено казахстанцам по ОСМС.

Ваша реакция?
Нравится
0
Не нравится
0
Смешно
0
Возмутительно
0
Спасибо за Ваше мнение
Последние новости

18:00

17:39

17:18

17:03

16:54

16:40

16:21

16:06

15:42

15:37

15:20

14:57

14:35

14:14

13:48

13:25

13:01

12:37

12:34

12:13

11:47

11:21

10:54

10:52

10:28